保险大讲堂
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第一部分   需求分析

近年来,随着中国社会基本保障制度的变迁、生活节奏的日益加快和生活压力的加大,对各类企业和员工抵御风险的能力提出了更高的要求。意外、疾病等风险时刻存在于我们的工作、生活中,意外、疾病一旦发生,会给员工本人,员工的家庭以及所任职的企业带来巨大的损失和影响。最大可能的转嫁、降低这些风险带来的影响,可充分体现企业对员工的悉心关怀。

目前,医疗费用不断上涨,经统计,全国综合医院人均一次门诊费用2002年较1996年上涨约一倍,2004年比2002年上涨了15%;人均一次住院费用2004年是1996年的2倍。

第二部分   保障方案
一、方案优势:

1、可以享受税收优惠政策。贵公司所缴纳的医疗保险保费在工资总额4%范围内均可以从成本中列支。

2、回报率高,增值快。市场上同类产品通常采取账户价值按银行活期储蓄利率增值的方式,账户价值增值速度慢。

3、灵活的账户管理功能。本产品可设置公共账户和个人账户,并支持两个账户的灵活转移。个人账户可以根据不同级别员工设计不同的赔付限额和每笔赔付的赔付比例;公共账户金额一方面可以作为个人账户的后备补充,另一方面还可以为员工提供重大疾病等定额保障。

4、保障范围全面灵活。该方案能够包含急诊、门诊、住院、体检、购药等所有医疗相关的责任,在贵公司同意的前提下,任何医疗相关的票据均可以作为理赔凭证。在保证保障范围全面的基础上,具有很大的灵活性,贵公司可以根据自身需要调整责任。

5、管理费低。基于互助互利,双方共赢的基础思路,我公司只收取少量管理费,极大缩减贵公司医疗管理成本。

6、交费方式灵活。可以定期不定期,定额不定额交纳保费。

二、方案概述:

差异化的医疗账户管理计划+人性化的医疗账户管理系统

1、医疗账户管理计划:

本计划最大的特点就是可以灵活设置每个被保险人的各类参数.

2、医疗账户管理系统:

本公司将为贵公司提供最先进、最具人性化的医疗账户管理系统平台.

三、方案说明:

1、投保范围:十六周岁以上六十五周岁以下能正常工作的在职人员,或本公司认可的其他成员。

2、保险期间:三年。

3、交费方式:定期或不定期,定额或不定额交费。

4、账户管理:

个人账户:为每一被保险人设立个人账户,用以管理个人交费、单位代扣代交保费,单位交费归属个人的部分。

5、账户收益:

本计划按照2.5%的年利率按天计息。账户余额为计入账户的保费和利息之和扣除理赔后的余额。

6、利息结算:

变动计息。账户价值发生变动的当天进行一次结息。

7、保险责任:

可选择下列保险责任:

门(急)诊医疗保障 、住院医疗保障、体检费用保障

8、除外责任:

因下列原因中的一种或数种直接或间接导致被保险人医疗或体检费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:

(1)投保人或受益人的故意行为;

(2)被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤;

(3)被保险人服用、吸食、注射毒品或未遵医嘱使用国家管制药物;

(4)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

(5)核爆炸、核辐射或核污染;

(6)非应由被保险人支付的医疗费用;

(7)投保人与本公司约定的其他免责事项。

发生上述情形,导致被保险人身故的,本合同对该被保险人保险责任终止,其个人账户余额转入公共账户或按照其他约定处理。

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